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消毒隔離基本知識
瀏覽量:212次 發布日期:2020-3-5 11:30:51
一、 消毒隔離概念
1、醫院消毒:殺滅或清除醫院環境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。
2、媒介物:指人們生活和工作環境中污染了病原微生物的固體、氣體和液體物質,也包括污染的人體體表和表淺體腔。
3、終末消毒:傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。例如醫院內感染癥病人出院、轉院或死亡后對其住過的病室及污染物品進行的消毒。
4、預防性消毒:對可能受到病原微生物污染的物品場所進行消毒。
5、清潔:用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。
6、消毒:用物理或化學方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。
7、滅菌:用物理或化學方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。
8、一般污染:一般病人接觸后污染的物品。
9、特殊污染:接觸肝炎、結核、愛滋病等特殊病人后污染的物品。接觸病人血液、體液后的物品。
二、 消毒液的配制
含氯制劑:
① 1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。
② 1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。
三、 各類物品常用的消毒滅菌方法
1.地面、墻面:
① 當沒有明顯污染的情況下,采用濕式清掃,用清水拖擦每日二次。
② 當受到一般污染時,采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。
③ 受到特殊污染時,用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。
④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。
2.病室內物品(桌子、椅子、床架等):
① 當沒有明顯污染的情況下,通常采用濕式清掃,每日清潔二次。
② 當受到一般污染時,采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。
③ 受到特殊污染時,用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。
④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。
3.各種車輛(平車、輪椅等):
① 每日清潔一次。
② 當受到一般污染時,用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。
③ 受到特殊污染時,用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。
④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。
4.治療室、注射室、換藥室、化驗室的各種物體表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。污物筒每日清洗一次。
5.床旁桌做到一桌一巾,桌布消毒方法同掃床巾,用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘,特殊污染時用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小時。
6.清潔用具(拖把、抹布等):
① 用清水拖擦的清潔用具,每日用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。
② 用消毒液拖擦的清潔用具,每周總消毒一次,用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。
③ 拖擦一般污染物時,立即用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。
④ 拖擦特殊污染的物品后,立即用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小時。
7.便器的消毒
① 消毒液濃度為含有效氯2000mg/L每周一、四更換。
② 每周四集體消毒每次用畢終未消毒。
8. 污物污水(吐瀉物、分泌物、體液等):
① 有污水處理池的單位直接排放。
② 無污水處理池的單位先消毒后排放。
③ 特殊感染的體液配成2000mg/L浸泡2小時。
9. 終末消毒方法:一拆、二擦、三照、四鋪。
一拆:拆除床單位清除病人用過的物品。
二擦:一般病人用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。
三照:用紫外線照射床單元40分鐘有效距離一米注意防護。
四鋪:鋪成備用床準備迎接新病人。
四、消毒操作中的自我防護
1、防止消毒劑對自身造成的損害。
2、防止病原體對自身造成的傷害
醫院消毒隔離管理總則
一、無菌技術原則無菌技術原則無菌技術原則無菌技術原則
1、無菌操作環境應清潔、寬闊。操作前半小時須停止掃地,更換床單等工作,減少走動,防止塵埃飛揚。
2、無菌操作前,工作人員要穿戴整潔,帽子須遮全頭發,口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩,一般情況下,口罩應每4-8小時更換,一旦潮濕微生物易于穿透,應及時更換。
3、無菌物品必須與非無菌物品分開放置,且有明顯標志。無菌物品不可暴露于空氣中,應存放于無菌包或無菌容器中。無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期、有效期,按有效期先后順序擺放。無菌包的有效期一般為7天,梅季5天,過期或受潮、污染應重新滅菌。
4、進行無菌操作時,應首先明確無菌區和非無菌區。凡經過滅菌而未被污染的區域稱無菌區,如已鋪的無菌盤內面,已消毒的手術區和穿刺部位等。
5、進行無菌操作時操作者身體應與無菌區保持一定距離。取放無菌物品時,應面向無菌區。取無菌物時應使用無菌持物鉗。手臂應保持在腰部或治療臺面以上,不可跨越無菌區,手不可接觸無菌物。避免面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液時應予更換并重新滅菌。
6、一套無菌物品只供一位病人使用,以防交叉感染。
二、一般原則
1、嚴格執行無菌技術原則。
2、醫務人員應著裝整潔、不戴戒子、手鐲、耳環,不留長指甲,不涂指甲油。
3、接觸病人前后要洗手,肥皂應采用懸掛式,擦手毛巾每日更換或用一次性紙巾,接觸特殊感染或傳染病病人后應浸泡消毒雙手。
4、注射時做到一人一針一帶一墊一擦手。
5、凡感染病人使用過的物品必須實行雙消毒,即消毒——清潔——滅菌或消毒。
6、凡能耐壓力蒸汽滅菌的物品應采用壓力蒸汽滅菌,凡士林,油類和粉劑應采用干熱滅菌。
7、清潔徹底(去污)是保證消毒或滅菌成功的關鍵。
8、棉布包裝材料應洗滌去漿后再使用,反復使用的包裝材料和容器,應清洗后才可再次使用。
三、空氣、物表、地面的消毒
1、空氣消毒: 方法:紫外線燈、熏蒸、空氣消毒機、層流通風。 時間:病區治療室、換藥室每日二次,病房每周一次,手術室每次手術后消毒加每晚一次,門診小科每日一次,每次>30min。
2、物體表面:包括桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、便池、衛生間等物表。方法:用清潔的濕抹布,每日2次擦拭各種用品的表面。當表面受到病源菌的污染時用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫外線距污染物1m進行照射30min.。
3、地面:采用濕式清掃,用清水或清潔劑拖地每日1-2次,當地面受到病原菌污染時用有效氯1000mg/L消毒液拖地。治療室、換藥室、注射室、化驗室的各科物表及臺面每日用500mg/L含氯消毒劑拖地。
四、常用醫療用品的消毒
1、體溫計在清潔的基礎上,用75%酒精浸泡30min后清水沖凈,擦干,清潔干燥保存備用。
2、濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、引流瓶、氧氣面罩在清潔的基礎上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后,清水沖凈、瀝干、清潔干燥封閉保存備用,一人一用一日一換一消毒。
3、注射器、輸液器、手套、鼻導管、胃管、氣管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一換。
4、血壓計袖帶保持清潔,有污染時用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈,晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒。
5、壓舌板、開口器、舌鉗、窺陰器用后清潔去污、擦干,用壓力蒸汽滅菌后清潔干燥保存備用。
6、扎脈帶:用后清潔擦干,浸泡在500mg/L含氯制劑中30min或放入環氧乙烷滅菌箱,清潔干燥保存備用。
7、治療盤、離心器、微泵每日清潔,有污染時用500mg/L含氯制劑擦拭,每周消毒一次。
8、泡鑷桶、碘酒、酒精小瓶每周更換2次,清洗擦干后高壓滅菌,干燥保存泡鑷桶4小時一換。
五、餐具,衛生潔具的消毒
1、餐具、臉盆、便器用一次性,共用坐式便器每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板及蓋板,再用清水沖洗干凈。 2、抹布拖把分別使用,不得混用,拖把明顯標記,分區使用,用后浸入500mg/L含氯消毒劑中30min,再用清潔水洗凈,涼干備用。
六、常用物品消毒處理原則
1、無菌物品包布必須用雙層,一換一清洗。
2、無菌包放入專用柜內,一次性無菌物品必須置于清潔容器中,定點定位,按時間先后順序放置和使用,避免積壓失效。
3、敷料、棉球儲槽每日消毒一次。
4、傷口換藥先換無菌傷口,后換污染傷口,最后換感染傷口。 5、濕化瓶每日更換消毒,濕化液每日更換,用無菌蒸餾水。
6、負壓吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶蓋均應用500mg/L含氯制劑浸泡消毒30min后清洗涼干備用,引流管口按插在消毒瓶內。
7、深靜脈穿剌或靜脈切開,氣管切開部位,每日消毒更換敷料一次。
8、靜脈輸液導管24小時必須更換一次。
9、穿刺部位的皮膚消毒用復合碘涂擦二遍,待半干燥后即可注射。


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